Refakat Izin Dilekçesi Örneği

Aşağıda Refakat İzin Dilekçesi için iki seçenek sunuyoruz. Dilekçenizi hemen çevrimiçi oluşturabilir veya hazır şablonu indirip kendi ihtiyaçlarınıza göre düzenleyebilirsiniz:

Lütfen refakat izin dilekçesini oluşturmak için aşağıdaki alanları dikkatlice doldurun. Tüm bilgiler, talebinizi en iyi şekilde iletmek için kullanılacaktır.

Refakat İzin Dilekçesi

1. Refakat İzin Talep Edenin Bilgileri



2. Refakat Edilecek Kişinin Bilgileri


3. Refakat İzin Talebinin Nedeni

4. Refakat Süresi ve Zaman Çerçevesi

5. İzin Talep Edilen Kuruluşun Bilgileri


6. Ek Belge ve Bilgiler

7. Soru ve İletişim İçin Bilgiler


8. Refakat İzni İçin Önerilen Faydalar

9. Refakat İzin Talep Edenin Beyanı

PDF

WORD

Refakat İzin Dilekçesi (1)
Gönderen:
[Adınız Soyadınız]
[Adresiniz]
[Telefon Numaranız]
[E-posta Adresiniz]
Alıcı:
[İlgili Kurum/Organizasyonun Adı]
[Kurumun Adresi]
[Şehir], [Tarih]
Konu: Refakat İzin Talebi


Sayın [İlgili Kişi],
[Hasta Adı veya Refakat Edilecek Kişi adı] için refakat izni talep etmekteyiz. Hasta, [hastalık durumu veya tedavi süreci hakkında kısa bilgi] sebebiyle hastanede yatarak tedavi görmesi gerekmektedir ve bu süreçte yanında bulunmamız büyük önem taşımaktadır.
Refakat Talebinin Sebepleri:
[Refakat talebinin detaylı nedenlerini burada belirtin. Örnekler: 1. Hastanın yalnız kalamaması 2. Tedavi sürecinin daha sağlıklı geçmesi 3. Aile desteğine ihtiyaç duyulması]
Beklenen Destek:
[Refakat izniyle birlikte talep edilen destekleri belirtin, örneğin: 1. Refakat izni süresi 2. Gerekli durumlarda ek kişisel destekler]
Mevcut Durum:
[Hastanın mevcut durumu ve neden refakat ihtiyacı duyulduğunu kısaca açıklayın. Örnekler: 1. Acil tedavi gerekliliği 2. Uzun süreli hastane kalışı]
Bu süreçte müsaadenizi rica eder, iş birliğiniz için şimdiden teşekkür ederiz.
Saygılarımızla,
[İmzanız]
[Adınız]


Ekler:
  • Hastanın Medikal Raporu
  • Refakatçiye İlişkin Kimlik Fotokopisi
  • İlgili Kurum ile Önceki İletişim Yazışmaları
Refakat İzin Dilekçesi (2)
Gönderen:
[Adınız ve Soyadınız]
[Adresiniz]
[Telefon Numaranız]
[E-posta Adresiniz]
Alıcı:
[İlgili Kurum/Organizasyonun Adı]
[Kurumun Adresi]
[Şehir], [Tarih]
Konu: Refakat İzin Talebi Hatırlatma


Sayın [İlgili Kişi],
Daha önce ilettiğimiz refakat izin talebimizi bir kez daha hatırlatmak istiyoruz. [Hasta Adı], tedavi sürecine devam etmekte ve yanında refakatçi olmasının zikredilen nedenlerle kritik öneme sahip olduğunu belirtmek isteriz.
Mevcut Durum ve Refakat İzni Talebinin Önemi:
[Mevcut durumu ve refakat izni talebinin neden önemli olduğunu açıklayın. Örnekler: 1. Hastanın durumu kötüleşiyor 2. Hastane prosedürlerinin gerekliliği]
Beklenen Katkılar:
[Kurumlardan beklediğiniz katkıları açıklayın. Örnekler: 1. Refakat süresinin uzatılması 2. Ek destek hizmetleri 3. Tedavi süreçleri hakkında bilgilendirme]
İş Birliği ve İlerleyen Süreç:
[Kurumla iş birliğinin nasıl sürdürüleceğini belirtin. Örnekler: 1. Ortak iletişim yolları 2. Sürekliliğin sağlanması 3. Gerektiğinde güncellemelerin yapılması]
Bu iş birliği sayesinde tedavi sürecinin daha verimli ve sağlıklı geçeceğine inanıyoruz. Desteğinizi bekliyoruz.
Saygılarımızla,
[İmzanız]
[Adınız Soyadınız]


Ekler:
  • Hastanın Güncel Durum Raporu
  • Refakatçi İzin Formu
  • İlgili Kurumdan Gelen Yanıtlar

Aşağıda Refakat İzin Dilekçesi için iki faydalı örnek bulunmaktadır. Bu belgeler güvenilir kaynaklardan derlenmiştir ve kendi dilekçenizi hazırlarken size yardımcı olabilir:

PDF 1 (Refakat İzin Dilekçesi Örneği) PDF 2 (Refakat İzin Dilekçesi Şablonu)
Refakat Izin Dilekçesi Örneği