Aşağıda İş Kazası Yanlış Bildirim Dilekçesi için iki seçenek sunuyoruz. Dilekçenizi hemen oluşturabilir veya mevcut şablonu indirip ihtiyacınıza göre düzenleyebilirsiniz:
Lütfen iş kazası yanlış bildirim dilekçesini oluşturmak için aşağıdaki alanları dikkatlice doldurun. Tüm bilgiler, talebinizi en iyi şekilde iletmek için kullanılacaktır.
İş Kazası Yanlış Bildirim Dilekçesi
1. Bildirimi Yapan Kişinin Bilgileri
2. Kazanın Gerçekleştiği İşyerinin Bilgileri
3. Kaza Hakkında Bilgiler
4. Yanlış Bildirim Nedenleri
5. Düzeltme Talebi
6. İlgili Kişlerinin Bilgileri
7. Ek Belgeler
8. Soru ve İletişim İçin Bilgiler
9. Beyan
WORD
[Adınız Soyadınız]
[Adresiniz]
[Telefon Numaranız]
[E-posta Adresiniz]
[İlgili Kuruluşun Adı]
[İlgili Kuruluşun Adresi]
[Kazanın ne zaman, nerede ve nasıl gerçekleştiğini burada detaylandırın. Örnekler: 1. İş yerindeki bölüm 2. Kazanın sebebi 3. İlgili kişilerin isimleri]
[Önceki bildiride hatalı olarak belirtilen bilgileri listeleyin. Örnekler: 1. Tarih yanlış verildi 2. Kaza ile ilgili olarak belirtilen tedavi yöntemleri hatalıydı]
[Doğru bilgileri burada açıkça belirtin. Örnekler: 1. Doğru tarih 2. Hastanede verilen tedavi süreci 3. Kazadan sonra yapılan işlemler]
[Yanlış bildirim nedeninin açıklaması ve düzeltme talebinizi net bir şekilde ifade edin. Örnekler: 1. İş kazasının sağlık sigortası süreçlerini nasıl etkilediği 2. Geçmişte yaşanan sorunlar ve çözüm yolları]
[İmzanız]
[Adınız]
- Kaza ile İlgili Tıbbi Rapor
- Önceki Bildirim Kopyası
- İş Yerindeki Kaza Tutanakları
[Adınız ve Soyadınız]
[Adresiniz]
[Telefon Numaranız]
[E-posta Adresiniz]
[İlgili Kuruluşun Adı]
[İlgili Kuruluşun Adresi]
[Geçmişte yapılan bildirimin hansı yönlerinin yanlış olduğunu detaylandırın. Örnekler: 1. Kaza zamanı 2. İş güvencesi ile ilgili hatalı bilgiler]
[Doğru ve güncellenmiş bilgileri burada paylaşın. Örnekler: 1. Gerçek kaza tarihi 2. Tedavi süreçleri]
[Düzeltilen bilgilerin neden önemli olduğunu ve işlemlerin tamamlanması için ne gibi adımlar atılması gerektiğini belirtin. Örnekler: 1. Hukuki süreçlere etki 2. Sağlık hizmetlerine erişim]
[İmzanız]
[Adınız Soyadınız]
- Tıbbi Raporun Kopyası
- Geçmiş Bildirim Belgeleri
- İş Yerinde Kaza Tutanakları
Aşağıda İş Kazası Yanlış Bildirim Dilekçesi için iki yararlı örnek bulabilirsiniz. Bu belgeler güvenilir kaynaklardan temin edilmiştir ve kendi dilekçenizi hazırlarken size fayda sağlayabilir:
